제 친구들과 지인 몇 명이 모여 독서모임을 꽤 했는데 책 뿐만 아니라 다양한 주제로 이야기를 하기 시작했습니다.

이번에 금연 이야기가 나와서 제가 정리해 보겠다고 하고 그 때 쓸 자료 겸 해서 제가 전에 썼던 담배, 니코틴, 챔픽스 관련 글들을 엮어보았습니다. 일종의 셀프 짜집기


우리의 뇌를 지배하는 약물 또는 화학물질은 크게 2가지로 구분되는데

코카인, 암페타민 (히로뽕, 필로폰류), 니코틴, 카페인, 항우울제 등은 신경흥분제
모르핀-헤로인 (아편), 수면제, 신경안정제, GHB, 대마, 알콜 등은 신경억제제로 구분됩니다.

(기타 LSD 같은 환각제들도 있습니다. 신내림 약물과 무당, 주술가, 버서커   https://pgr21.net/?b=8&n=68120)

이들 중에 많은 것들이 마약류에 속하는데 우리 나라에서는 더 세부적으로 마약, 향정신성의약품, 대마류로 분류되어 사용에 제한을 받거나 불법 사용시 처벌을 받습니다.

대표적인 마약들과 중독성 화학물질들을  간단히 소개하면

코카인은 도파민의 재흡수를 억제하여 작용하는 신경흥분제 마약으로 중독성이 매우 커서 거의 모든 나라에서 사용이 불법입니다. (일부 페루등 국가에서 코카인의 원재료인 코카잎의 사용을 허가하긴 합니다. 코카인과 코카콜라 https://pgr21.net/?b=8&n=64989 )

암페타민(히로뽕, 필로폰) 류는 도파민의 분비 증가시키는 신경흥분제 마약으로 역시 중독성 매우 강합니다. 마약으로 분류되어 있진 않지만 신경흥분제인 담배-니코틴도 거의 이에 준합니다. (니코틴과 히로뽕 이야기  https://pgr21.net/?b=8&n=67580)

모르핀-헤로인은 뮤수용체 (μ-opioid receptor) 작용하는 신경억제제 마약입니다. 양귀비-아편에서 유래한 물질로 마약 중에서도 가장 심각한 중독성을 나타내는 것 중에 하나 입니다. 펜타닐 같은 더 강력한 합성 약물도 있죠. (헤로인과 모르핀 이야기  https://pgr21.net/?b=8&n=67598)

대마는 신경억제제로 중독성이 낮은 편에 속하지만 (담배-니코틴보다 훨씬 낮은 편) 술과 같이 만성중독 가능성도 있고 업무효율을 낮추므로 많은 국가에서 아직 불법입니다. (대마초, 마리화나 https://pgr21.net/?b=8&n=68718)  마약류로 묶기기엔 좀은 약한 놈입니다. 그래서 현행법상 마약이 아닌 대마류로 분류됩니다.






담배와 니코틴

흡연가들은 독성화학물질인 담배연기를 자발적으로 흡입하고 있습니다. 담배같은 강한 독성화학물질에 중독되는 것은 과거부터 다양한 문화권에서 성행 했고 현재도 전세계적으로 보편적인 문화입니다.  흡연 등에 잘 빠지는 유전자를 가진 사람은 수명도 짧고 아이를 돌보는 능력도 떨어지기 때문에 후손을 남기기 힘들어서 이런 유전자들은 장기적으로 보면 훨씬 이전에 도태되었을 유전자입니다. 그럼에도 불구하고 현생 인류에 만연하고 넓게 퍼진 유전자로 과거에도 그랬고 아마도 미래에도 계속 유지될 유전자입니다. 이와 같은 유전자를 가진 형질이 존재하는 이유는 손실을 웃도는 숨겨진 이익이 있기 때문이 아니라 단지 청소년기에 자기 과시로 고통을 참으면서 시작한 화학물질 (흡연, 지나친 음주, 마약)에 중독되어 있기 때문입니다. 유전적 이익이 아닌 누구나 우리 뇌의 신경전달체계를 파고드는 화학물질에 쉽게 중독될 수 있기 때문입니다. 자기 파괴적인 행동일 뿐이며 자기를 높이는 행동은 아닙니다. 물론 원래 예술작품 활동은 자기 과시를 하기 위해 시작했지만 현재 자기 만족을 위해 예술작품 활동을 하는 사람도 있는 것처럼 음주와 흡연도 억압을 벗어나기 위해, 괴로움을 잊기 위해, 본인의 기호에  맞아 습관적으로 화학물질을 복용하는 경우도 있습니다.

그 중 담배의 중독성을 일으키는 물질은 니코틴으로  


니코틴은 담배잎 말고도 여러 식물에 포함되어있는데 코카인이 유래한 코카잎도 니코틴을 함유하고 있습니다. 지난 번에 말씀 드린 것처럼 ( 커피 이야기 - Caffeine https://pgr21.net/?b=8&n=64908      암살자 리신 https://pgr21.net/?b=8&n=65201, 세상에서 가장 강력한 독 - 황금독화살개구리 https://pgr21.net/?b=8&n=65242) 식물들은 자신들만의 다양하고 복잡한 생합성 경로 (식물들은 거대하고 복잡한 생화학공장입니다.) 를 통해 천적들에 강력한 생리활성을 나타내는 물질을 독극물로 사용하려고 대량으로 합성해내서 식물 내에 보관합니다. 니코틴 역시 신경독으로 식물들이 곤충들로부터 자신을 방어하기 위한 만든 물질입니다. 역시 곤충과 달리 인간과 같은 척추동물은 간에서 대사를 시켜 방어하거나 용량을 조절하여 버텨냅니다. 다만 중독이 될 뿐이죠. 인간들이 담배를 피면 니코틴이 뇌로 신속하게 이동하고 Nicotinic acetylcholine receptor (nAChR) 와 결합하여 도파민의 분비를 촉진 시킵니다. 담배의 니코틴이 체내에서 감소하면 도파민 분비도 역시 감소하여 금단현상이 일어나고 결국 다시 니코틴을 찾게 되어 담배를 피는 전형적인 마약중독현상과 같습니다. 이것이 세계의 많은 나라에서 담배를 마약으로 지정한 이유입니다.

도파민 - 쾌락, 정열적 움직임, 긍정적인 마음, 성욕, 식욕 등을 조절하며 인간이 살아갈 의욕과 흥미를 부여하는 중요한 뇌의 신경전달물질, 뇌 이외에서는 호르몬으로도 사용됨


금연

금연프로그램은 크게 니코틴 대체요법과 약물요법 2가지로 나뉩니다. 때에 따라서 병용하기도 하구요.

니코틴 대체요법은 12주에 걸쳐 니코틴패치나 껌을 통해 니코틴 투여량을 단계적으로 줄여가는 게 일반적입니다. 본인의 강한 의지 동반되어야 가능합니다. 니코틴패치나 껌을 사용하면 저절로 금연되는 줄 아는데 아무 생각없이 여기에 담배를 추가로 핀다면 더더욱 니코틴 중독이 될 뿐 금연효과가 아예 없을 수도 있습니다. 이 니코틴 대체요법이 성공하려면 대상자를 감금하여 담배를 아예 접근하지 못하게 하고 금단현상 극복하는데 보조요법정도로 쓰이는게 어떨까 합니다. 아무튼 성공하기 쉽지 않습니다.

약물요법은 챔픽스를 많이 사용합니다.    



챔픽스





챔픽스 (Varenicline)를 복용하면서 담배를 피면 풀맛만 난다고 할만큼 챔픽스는 일명 담배 맛을 잃게 만드는 약물입니다. 앞서 언급한 것과 같이 담배를 피면 니코틴이 뇌로 신속하게 이동하고 nAChR 결합한다고 했는데 간단히 설명하면 챔픽스는 니코틴이 nAChR과 결합하는 것을 방해합니다. 작용특성상 챔픽스는 주로 단독으로 사용됩니다. 물론 간단하게 작용하진 않죠....

챔픽스는 nAChR과 니코틴의 결합을 방해하는 Antagonist로도 작용하는 동시에 nAChR과 결합하여 partial Agonist로 작용합니다. 그리하여 챔픽스는 니코틴보다는 적지만 도파민 분비를 일부 촉진시킵니다.




즉
A. 담배를 피면 니코틴 (Nicotine) 이  nAChR 과 결합하여 다량의 도파민 (Dopamine) 이 분비되고
B. 금연보조제 없이 담배를 피우지 않으면 도파민이 거의 분비가 안되어 금단현상에 시달리고
C. 챔픽스 (Varenicline) 를 복용하고 담배를 피우면 Varenicline이 Antagonist로 작용하여 Nicotine 과 nAChR 의 결합을 막아 담배 맛을 잃게 하고  Vareniclin가  nAChRr 결합하여 partial Agonist로 작용하여 부분적으로 도파민을 분비를 촉진시켜 금단현상이 적도록 만드는 것입니다.

니코틴과 챔픽스는 뇌에 존재하는 α4β2 nAChR 과 주로 결합하여 작용을 나타낸다고 알려져 있습니다. 뇌 중 nAChR 의 90%정도가 α4β2로 알려져 있습니다.


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진료비통계지표 - 국민건강보험 (보험진료 통계) https://pgr21.net/?b=8&n=64863
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23박24일 전국일주여행  https://pgr21.net/?b=8&n=74680
한달간 제주여행하기 2탄  https://pgr21.net/?b=8&n=72906
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